【延边律师】在交通事故已获赔医疗费，还能再向雇主责任险理赔吗？

陈某系外卖配送骑手，某食品公司为陈某投保雇主责任险，保险保障包含死亡伤残赔偿、医疗费用赔付等项目。保险期限仅为2024年3月17日当日。在保险生效当日，陈某外出送餐途中发生交通事故受伤，产生医疗费用39291.85元，其本人承担事故主要责任。经另案交通事故诉讼处理，第三方按照30%责任比例向陈某赔偿…

陈某系外卖配送骑手，某食品公司为陈某投保雇主责任险，保险保障包含死亡伤残赔偿、医疗费用赔付等项目。保险期限仅为2024年3月17日当日。在保险生效当日，陈某外出送餐途中发生交通事故受伤，产生医疗费用39291.85元，其本人承担事故主要责任。经另案交通事故诉讼处理，第三方按照30%责任比例向陈某赔偿医疗费11787.56元。后经鉴定陈某伤情构成十级伤残。

　　2025年1月，陈某向通辽铁路运输法院提起诉讼，主张依据雇主责任险，由保险公司全额赔付全部医疗费，同时赔偿残疾赔偿金、误工费、营养费等各项损失，共计144291.85元。保险公司抗辩，医疗费已经在交通事故案件中得到部分赔偿，不应重复赔付。

　　本案的争议焦点是雇员因第三人侵权发生交通事故，已经在侵权案件中获赔部分医疗费，能否就同一笔医疗费用，在雇主责任险中再次主张全额理赔？

　　法院审理认为，雇主责任险属于责任保险，归为财产保险范畴，应当适用财产保险损失补偿原则，即被保险人获得赔偿，不能超出自身实际遭受的损失，禁止通过保险理赔从中额外获益。本案中，陈某的医疗费总损失为39291.85元，其已经通过交通事故侵权诉讼拿到医疗费赔偿11787.56元。对于已经得到赔付的医疗费部分，不应再次予以支持；扣除已获赔金额后，剩余未弥补的医疗费27504.29元，属于保险责任范围，保险公司应当承担赔付责任。

　　结合伤残赔偿金、误工费、营养费，法院最终判决保险公司给付保险金合计116673.86元，驳回陈某超出实际损失的诉讼请求。宣判后，双方均服判息诉。

　　法官说法

　　损失补偿原则是财产保险的核心原则，设立本意是填补受害人的实际损害，而不是让当事人通过保险获得超出损失的收益。雇主责任险保障的是用人单位应当承担的赔偿责任，本质上属于财产保险，区别于人身意外险的定额给付模式。

　　实践中，不少群众对保险理赔存在认知偏差，误以为“多一份保险、多一份赔偿，不同渠道赔偿互不影响”。需要明确区分：人身保险可定额给付、可重复理赔，但雇主责任险属于财产保险，严格适用损失填平规则。法律设置该原则的目的，是保障受害人损失得到充分弥补，同时防止任何人因事故、诉讼、理赔而额外获利，营造诚信、规范、有序的法治环境。

   来源：中国法院网 | 作者：刘丽

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